|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Welkom op Zorgverzekering actiesMeer klachten over zorgverzekeringenZEIST (ANP) - De maatregelen in de zorg hebben de Ombudsman Zorgverzekeringen vorig jaar meer werk opgeleverd dan in 2003. In totaal ontving de ombudsman 1870 telefonische en 1392 schriftelijke klachten en informatieverzoeken. In 2003 waren dat er respectievelijk 1641 en 1226. Dat blijkt uit het jaarverslag van de ombudsman over 2004. In tweederde van de gevallen dat ziekenfondsverzekerden klaagden, had dat zin. In die gevallen bereikte de ombudsman een verbetering voor de klager. Voor standaardpakketpolissen en aanvullende verzekeringen lag dit percentage tussen de 40 en 50. Ombudsman mevrouw E. Schmitz plaatst in het jaarverslag kanttekeningen bij de plannen om volgend jaar het zorgstelsel te veranderen. Zij verwacht dat zorgverzekering voor velen dan duurder uitvalt. © 1996-2004 Dagblad De Telegraaf. Alle rechten voorbehouden. e-mail: info@dft.nl Disclaimer DFT-Commercials document.write("Grootste stijgers"); lb icon ab 1,60% grolsch 1,35% wessanen 1,03% euronext nv 0,91% crucell 0,88% document.write("Sterkste dalers"); heineken ho -10,42% antonov -8,33% mc gregor -6,25% moolen vd -2,71% logicacmg -2,27% Betreft fondsen met vorig slot van 1 euro of hoger. Statistiek Damrak Omzet (mln stuks) 0,0 A E X grafiek='/grafieken/aex_104_INTRADAY_134_142_linear.png'; document.write(""); I N D I C E S AEX 18:07 370,68 0,00% AMX 18:09 451,50 0,00% Eurotop 100 02:00 2.378,86 0,38% BEL-20 18:05 3.197,29 0,00% FTSE 100 02:00 4.960,80 0,30% CAC-40 08:54 4.097,09 -0,48% DAX 17:45 4.405,69 0,00% SMI 17:33 6.012,32 0,00% Dow Jones 22:03 10.403,93 -0,99% Nasdaq 23:16 1.974,37 -1,55% V A L U T A EURO/GBP 0,6817 EURO/CHF 1,5517 EURO/JPY 138,6324 EURO/DOLLAR 1,2868Nationale Nederlanden stoot zorgverzekeringen afNationale Nederlanden stoot zorgverzekeringen af Uitgegeven: 19 mei 2004 17:21 DEN HAAG - Verzekeraar Nationale Nederlanden heeft zijn zorgverzekeringen afgestoten. Zorgverzekeraar ONVZ neemt de circa 200.000 lopende contracten van de ING-dochter over. Dat heeft Nationale Nederlanden woensdag bekendgemaakt.Na de overname zal Nationale Nederlanden wel zorgverzekeringen onder eigen naam blijven aanbieden, maar dat zijn producten van ONVZ. De operatie kost 140 banen bij Nationale Nederlanden, maar de betrokken medewerkers zullen naar verwachting allemaal intern een andere functie krijgen. Nationale Nederlanden zegt te klein te zijn op de markt voor zorgverzekeringen om de vele veranderingen te kunnen opvangen. "We zijn sterk op het gebied van levensverzekeringen en schadepolissen, maar in de zorg zijn zoveel veranderingen dat we daar te klein zijn", aldus een woordvoerster.
begrippenlijst zorgverzekering en basisverzekeringAAanspraak Een aanspraak is het recht dat u heeft op zorg. Voor de zorgverzekering zijn de aanspraken wettelijk vastgelegd in de Zorgverzekeringswet. U kunt daarbinnen kiezen voor aanspraak op directe zorg of vergoeding van uw zorgkosten (respectievelijk: naturaverzekering of restitutieverzekering). Uw uiteindelijke keuze en daarmee het recht op zorg is vastgelegd in de overeenkomst tussen u en uw zorgverzekeraar (de polis). Aanvullende verzekering Een aanvullende verzekering dekt zorg die niet onder de zorgverzekering of de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) valt, zoals alternatieve geneeswijzen en uitgebreide tandartshulp. Voor de aanvullende verzekeringen geldt geen wettelijke acceptatieplicht. Acceptatieplicht Acceptatieplicht is de wettelijke plicht van alle zorgverzekeraars om u te accepteren voor het zorgverzekeringspakket, ongeacht uw geslacht, leeftijd of gezondheid . Als u een zorgverzekering wilt afsluiten bij één van de verzekeraars die in uw provincie de zorgverzekering aanbiedt, dan moet die zorgverzekeraar u altijd accepteren tegen dezelfde voorwaarden als ieder ander. Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten Via de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) bent u door de wet verzekerd voor zorg en begeleiding bij langdurige ziekte, handicap of ouderdom. De Zorgverzekeringswet (Zvw) voorziet in uw zorgverzekeringen voor kortdurende, op genezing gerichte zorg. De AWBZ is dus een aanvulling op de Zvw. Algemene wet inkomensafhankelijke regelingen De Algemene wet inkomensafhankelijke regelingen (Awir) zal veel toeslagen en compensaties die u nu mogelijk ontvangt samenvoegen. Voorbeelden zijn de huursubsidie en de kinderbijslag. De aanvraag en afhandeling van uw toeslagen zal daardoor minder ingewikkeld en dus sneller verlopen. De zorgtoeslag is onderdeel van deze nieuwe wet. AWBZ-verzekerde Iedereen die op grond van de AWBZ is verzekerd, is verplicht om een zorgverzekering af te sluiten. Voor de AWBZ is in beginsel iedereen verzekerd die rechtmatig in Nederland woont of die loonbelasting in Nederland betaalt. Als AWBZ-verzekerde bent u automatisch door de wet verzekerd voor langdurige zorg. Zie ook Verzekeringsplichtig en AWBZ. B Basispakket De zorgverzekering dekt een basispakket met noodzakelijke zorg, dat is vastgelegd in de Zorgverzekeringwet. Het basispakket komt overeen met het huidige ziekenfondspakket en het pakket van de meeste particuliere verzekeringen. In het basispakket zit onder meer geneeskundige zorg, mondzorg, farmaceutische zorg en hulpmiddelenzorg. Nieuw in het basispakket is de kortdurende (minder dan een jaar) geestelijke gezondheidszorg, die wordt overgeheveld uit de AWBZ. Basisverzekering Basisverzekering is een synoniem van zorgverzekering of standaardverzekering. Begunstigingscontract Een begunstigingscontract is een vorm van een collectief contract. Het woord begunstiging geeft aan dat de leden van de groep voor wie het contract bedoeld is, vrij zijn om mee te doen. Zie ook Collectief contract. Belastingdienst/Toeslagen De Belastingdienst/Toeslagen is de instantie die de Awir uitvoert en zo de zorg-, huur en kindertoeslag uitkeert. Dit zijn nieuwe toeslagen die per 1 januari 2006 worden ingevoerd en die bestaande regeling als de huursubsidie en de kinderbijslag vervangen. De uitkering gebeurt op basis van uw gezinssituatie en uw verzamelinkomen in 2006. Zie ook Zorgtoeslag en Algemene wet inkomensafhankelijke regelingen Bijdragevervangende belasting De bijdragevervangende belasting wordt betaald door gemoedsbezwaarden. Bijzondere groepen ‘Bijzondere groepen’ zijn in de zorgverzekeringswet uitgezonderd van de plicht om een zorgverzekering af te sluiten. Bijzondere groepen zijn: gemoedsbezwaarden militairen in werkelijke dienst C Care Care is de zorg aan (langdurig) zorg- of hulpbehoevenden. Alle Nederlanders zijn voor deze zorg verzekerd via de AWBZ. (vergelijk: Cure) Collectief contract Een collectief contract is een verzekeringsovereenkomst die geldt voor een specifieke groep (bijvoorbeeld werknemers van een bepaald bedrijf). De verzekeringsovereenkomst wordt afgesloten tussen een zorgverzekeraar en een persoon of instantie die optreedt uit naam van de groep, bijvoorbeeld de werknemers van een bedrijf of organisatie. Vanwege de kostenvoordelen die een groepsgewijze verzekering voor de verzekeraar kan hebben kan de deelnemers een korting op de premie worden geboden. De zorgverzekeringswet bepaalt dat deze korting max 10% mag bedragen ten opzichte van een vergelijkbare individuele polis. Zie ook Begunstigingscontract. Contracteerplicht Contracteerplicht betekent dat zorgverzekeraars en wettelijk toegelaten zorgaanbieders verplicht zijn overeenkomsten met elkaar te sluiten over de levering van zorg. De Zorgverzekeringswet biedt de wet de mogelijkheid om voor bepaalde vormen van zorg contracteerplicht op te leggen om de zorgverzekeraars aan te zetten tot (bijvoorbeeld) doelmatige zorginkoop. Cure / curatieve zorg Geneeskundige zorg, veelal kortdurend, die gericht is op herstel. De Zorgverzekeringswet zorgt ervoor dat iedere Nederlander voor deze zorg verzekerd is. (vergelijk: Care). D DBC DBC staat voor Diagnose Behandeling Combinatie. Het is de naam voor een bepaalde behandeling in een ziekenhuis. Voorbeelden zijn: een blindedarmoperatie of de vervanging van een heupgewricht. In een DBC zitten alle kosten van de behandeling, dus ook de foto’s, de laboratorium-onderzoeken en de verpleging. Doordat alle ziekenhuizen op basis van dit systeem werken krijgen patiënten en verzekeraars beter inzicht in de prestaties van de ziekenhuizen en de bijbehorende prijs. Dat vergroot het prijsbewustzijn, de doelmatigheid en de mogelijkheden voor marktwerking. Het DBC-systeem is op 1 januari 2005 in werking getreden voor de ziekenhuiszorg. Drempelinkomen Dit begrip wordt gebruikt voor de berekening van de zorgtoeslag. E Eigen risico Het deel van de kosten van het zorgverzekeringspakket dat u voor eigen rekening neemt. In ruil hiervoor krijgt u een korting op de premie. In de Zorgverzekeringswet kunt u kiezen voor: geen eigen risico, of een eigen risico van 100, 200, 300, 400 of 500 euro. De zorgverzekeraars bepalen de hoogte van de korting bij de verschillende hoogtes van het eigen risico en die kan mede afhangen van de duur van de verzekering. Extramurale zorg Extramurale zorg is zorg die aan u verleend wordt buiten het ziekenhuis of zorginstelling. Deze zorg omvat bijvoorbeeld zorg van huisartsen, niet in een ziekenhuis werkende specialisten, verloskundigen, fysiotherapeuten, thuiszorg en ambulancevervoer (vergelijk: intramuraal) F Functiegerichte aanspraak Functiegerichte aanspraak is een aanspraak die de aard, inhoud en omvang van de verzekerde zorg omschrijft maar niet door wie en hoe die zorg wordt verleend. Daarmee krijgen zorgaanbieders en -verzekeraars meer ruimte om doelmatige zorg op maat te leveren. G Gecontracteerde zorg Gecontracteerde zorg is zorg waarvoor een zorgverzekeraar ten behoeve van zijn verzekerden een contract heeft gesloten met zorgaanbieders. Geneeskundige zorg Geneeskundige zorg is de, veelal kortdurende, zorg die gericht is op herstel en genezing. De Zorgverzekeringswet zorgt ervoor dat iedere Nederlander voor deze zorg verzekerd is. I Inkomensafhankelijke bijdrage De zorgverzekeringswet bepaalt dat iedere verzekerde boven de 18 jaar naast een premie die rechtstreeks aan de verzekeraar moet worden betaald ook een inkomensafhankelijke bijdrage verschuldigd is. Deze bijdrage wordt niet rechtstreeks aan de verzekeraar betaald, maar door de belasting geheven op grond van uw inkomen. Op grond van de Zorgverzekeringswet moet uw werkgever of uitkeringsinstantie deze bijdrage vergoeden. Intramurale zorg Intramurale zorg is zorg die aan u verleend wordt als u langer dan 24 uur in zorginstellingen verblijft zoals ziekenhuizen, verpleeghuizen en psychiatrische inrichtingen. Zie ook extramurale zorg. Invoerings- en aanpassingswet Zvw De Invoerings– en aanpassingswet Zvw regelt welke wet– en regelgeving met de invoering van de Zorgverzekeringswet komt te vervallen of moet worden aangepast. Zo zal bijvoorbeeld de bestaande ziekenfondswet komen te vervallen. K Keuzevrijheid Onder keuzevrijheid wordt verstaan de mate waarin u zelf kunt kiezen voor de wijze waarop u tegen ziektekosten verzekerd wilt zijn en wie of hoe de zorg aan u wordt verleend. De belangrijkste keuze-elementen in de zorgverzekering zijn: de verzekeraar de nominale premie de wijze waarop zorgverzekering wordt aangeboden (“natura/restitutie”) het eigen risico (oplopend van 100 tot maximaal 500 euro) Kinderen Kinderen zijn personen onder de 18 jaar. In de Zorgverzekeringswet zijn kinderen wel verplicht verzekerd maar betalen geen premie. Degene die het gezag uitoefent, meestal een ouder, moet ervoor zorgen dat het kind is verzekerd. Kinderpremie Kinderpremie is de Rijksbijdrage van de overheid ter financiering van de premie voor kinderen jonger dan 18 jaar. De Rijksbijdrage wordt gestort in het Zorgverzekeringsfonds. Kortdurende GGZ Kortdurende GGZ is Geestelijke Gezondheids Zorg die niet langer dan een jaar duurt. Deze zorg zal niet meer onder de AWBZ vallen, maar onder het basispakket van de zorgverzekering (vanaf 1-1-2007). M Marktwerking Marktwerking betekent dat zorgverzekeraars en zorgaanbieders met elkaar concurreren om de burger doelmatig en op maat van zorg te voorzien. In de gezondheidszorg is de marktwerking wel aan bepaalde regels gebonden (zoals de acceptatieplicht voor verzekeraars) om te zorgen dat alle burgers gelijke toegang hebben tot de noodzakelijke zorg van goede kwaliteit. Modelovereenkomst Een modelovereenkomst is een voorbeeld van een zorgpolis die voldoet aan de zorgverzekeringswet. Met behulp van modelovereenkomsten maken zorgverzekeraars kenbaar welke varianten van de Zorgverzekeringswet zij aanbieden. N Natura Zie Naturaverzekering. Naturaverzekering Naturaverzekering is de manier van verzekeren waarbij u aanspraak heeft op zorg, in plaats van op een vergoeding van uw gemaakte zorgkosten (vergelijk: restitutieverzekering). Bij een naturaverzekering geeft de verzekeraar aan tot welke zorgbieder (bijvoorbeeld ziekenhuis of apotheek) u zich kunt wenden. De Zorgverzekeringswet laat u de keuze of u zich wilt verzekeren in de vorm van een restitutieverzekering of een naturaverzekering. Niet-geconctracteerde zorg In geval van niet-gecontracteerde zorg heeft de verzekeraar geen contracten gesloten met zorgaanbieders. U kunt daardoor zelf bepalen naar bijvoorbeeld welk ziekenhuis of apotheek u gaat. De rekening die u na afloop krijgt kunt u indienen bij de verzekeraar. Zie ook: restitutieverzekering. No-claim-teruggaveregeling Wanneer u in een jaar geen of nauwelijks gebruik heeft gemaakt van zorg zoals is vastgelegd in uw polis, heeft u recht op no-claim-teruggave. De no-claim-teruggave is in 2005 geïntroduceerd in de Ziekenfondswet en deze komt ook terug in de Zorgverzekeringswet. Nominale premie De nominale premie is een vast bedrag dat u zelf periodiek voor uw verzekering betaalt. Deze nominale premie is niet afhankelijk van bijvoorbeeld leeftijd of gezondheid. Voor de zorgverzekering betaalt iedereen die ouder is dan 18 jaar een nominale premie. P Polis De polis is de akte die u krijgt van de verzekeraar en waarin de gesloten zorgverzekering is vastgelegd. In de Zorgverzekeringswet krijgt u meer keuzevrijheid om vorm en inhoud van de zorgverzekering te bepalen. In de polis wordt de uiteindelijke keuze vastgelegd. Preferred provider polis Een preferred provider polis is een polis waarin is vastgelegd dat een zorgverzekeraar alleen de zorg vergoedt van het ziekenhuis of de specialist die voorkeursleveranciers (preferred providers) is van die zorgverzekeraar. Premie De nominale premie voor de zorgverzekering is het bedrag dat de verzekerde zelf rechtstreeks betaalt aan de zorgverzekeraar. Naast de nominale premie is een inkomensafhankelijke bijdrage verschuldigd. Premiedifferentiatie (verbod op) Premiedifferentiatie betekent letterlijk: verschillen in premie. In de Zorgverzekeringswet mogen zorgverzekeraars voor dezelfde verzekering geen verschillende premies heffen op grond van bijvoorbeeld uw leeftijd of gezondheidsrisico. Premiekorting Premiekortingen mogen door uw zorgverzekeraar aan u worden aangeboden bij collectieve contracten. Premiekorting bij collectieve contracten mogen echter alleen gekoppeld zijn aan het aantal deelnemers (en niet aan de leeftijd of het gezondheidsrisico van de deelnemers). De premiekorting mag maximaal 10% bedragen van de nominale premie die hoort bij een bepaalde modelovereenkomst. Prestatiewijze De prestatiewijze heeft betrekking op de wijze waarop de verzekering wordt uitgevoerd. Een verzekerde kan kiezen voor een naturaverzekering of voor een restitutieverzekering. Prolife-polis Een modelovereenkomst waarin bepaalde zorg die om ethische of levensbeschouwelijke redenen als controversieel kan worden beschouwd buiten de dekking van het basispakket blijft R Restitutie Zie Restitutieverzekering Restitutieverzekering Restitutieverzekering is een verzekering waar u op basis van originele nota’s de gemaakte ziektekosten geheel of gedeeltelijk krijgt vergoed (Na aftrek van het eventuele bedrag van het eigen risico). Dit in tegenstelling tot een naturaverzekering waarbij u wettelijk aanspraak heeft op zorg. Rijksbijdrage Een Rijksbijdrage is een geldelijke bijdrage van het rijk aan het Zorgverzekeringsfonds. Een voorbeeld is de rijksbijdrage voor de financiering van de premie voor kinderen jonger dan 18 jaar. Risicoselectie Risicoselectie, het selecteren van verzekerden op grond van mogelijke risicofactoren, is in de Zorgverzekeringswet niet toegestaan. De wet voorziet in een acceptatieplicht. Dat betekent dat zorgverzekeraars wettelijk verplicht zijn om u te accepteren mits u woont in het werkgebied van de zorgverzekeraar. Ze mogen op grond van uw leeftijd, geslacht of ziekterisico u niet weigeren. Ook mogen zij geen premiedifferentiatie toepassen op grond van een van die gronden. Risicoverevening Risicoverevening is de gelijke verdeling van financiële risico’s over alle zorgverzekeraars. Door de acceptatieplicht bestaat de kans dat één of enkele verzekeraars een onevenredig groot aantal ouderen of mensen met een hoog gezondheidsrisico moet verzekeren. Om díe verzekeraars te compenseren voorziet de Zorgverzekeringswet in risicoverevening. Gelden van verzekeraars met een klein aantal ouderen of mensen met een hoog gezondheidsrisico worden overgeheveld naar zorgverzekeraars met een groter aantal van die groep. Het geld wat daarvoor nodig is komt uit het Zorgverzekeringsfonds. S Solidariteit Onder solidariteit wordt in de Zorgverzekeringswet verstaan dat bij het sluiten van de verzekering en de heffing van uw premie geen rekening gehouden wordt met uw ziekterisico. Solvabiliteitsmarge Solvabiliteitsmarge is de wettelijk vastgestelde financiële armslag die een zorgverzekeraar moet hebben om op langere termijn uw zorg te kunnen betalen. Standaardverzekering Synoniem van basisverzekering of zorgverzekering. V Verzekeraar Zie zorgverzekeraar Verzekerde U bent een verzekerde wanneer u tegen ziektekosten verzekerd bent bij een door de wet erkende zorgverzekeraar. Verzekeringsplichtig(e) U bent verzekeringsplichtig voor de Zorgverzekeringswet wanneer u ook via de AWBZ verplicht verzekerd bent. Iedere AWBZ-verzekerde is verplicht vanaf 1 januari 2006 een zorgverzekering af te sluiten. Twee groepen Nederlanders zijn niet verzekeringsplichtig. Dat zijn: gemoedsbezwaarden en militairen in werkelijke dienst. Verzekeringsstelsel Het verzekeringsstelsel is het geheel van wetten en regels waarmee de overheid de gezondheidszorg regelt. W Werkgebied Werkgebied is het gebied waarin een zorgverzekeraar polissen aanbiedt. Dit moet minstens één aaneengesloten provincie zijn. De zorgverzekeraar mag u niet weigeren als u in zijn werkgebied woont. Werkgeversbijdrage De “werkgeversbijdrage” is de verplichte vergoeding die u ontvangt van de werkgever of uitkeringsinstantie voor de inkomensafhankelijke bijdrage. Wet marktordening gezondheidszorg (voorgenomen) In de voorgenomen Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) geeft de overheid de mogelijkheid om toezicht te houden op de diverse zorgmarkten. Het wetsvoorstel is in voorbereiding en hiermee wordt de toezichthoudende taak van de Zorgautoriteit vastgelegd Wet op de zorgtoeslag (voorstel van) De Wet op de zorgtoeslag voorziet in een (mogelijk) recht op financiële tegemoetkoming wanneer u een laag inkomen hebt. Zie ook zorgtoeslag. Het is de bedoeling dat de wet op de zorgtoeslag samen met de Zorgverzekeringswet op 1 januari 2006 in werking treedt. Wettelijke aanspraak Zie aanspraak. Winst Het uitkeren van winst aan aandeelhouders is/was voor Ziekenfondsen niet toegestaan en voor particuliere verzekeraars wel. De Zorgverzekeringswet staat toe dat de nieuwe zorgverzekeraars winst mogen uitkeren aan aandeelhouders. Z Zorgbemiddeling Zorgbemiddeling is de activiteit die de zorgverzekeraar op grond van zijn zorgplicht moet ontplooien om binnen een redelijke termijn de beste zorg voor zijn verzekerden te vinden. Bij een naturaverzekering is zorgbemiddeling een vanzelfsprekendheid. Bij een restitutieverzekering moet de zorgverzekeraar in ieder geval tot zorgbemiddeling overgaan als de verzekerde dat verlangt. Zorgplicht De zorgplicht is de plicht die de zorgverzekeraar heeft om te zorgen dat zijn verzekerden toegang hebben tot de zorg die zij nodig hebben. Zorgstelsel Het geheel van wetten en regels waarmee de overheid de gezondheidszorg beïnvloedt. Zorgtoeslag De zorgtoeslag is een tegemoetkoming van de Belastingdienst om de kosten van de zorgverzekering voor iedereen betaalbaar te houden. Of u zorgtoeslag ontvangt, en zo ja, hoeveel, is afhankelijk van uw gezinssituatie en de hoogte van uw inkomen en of u alleenstaand bent of deel uitmaakt van een huishouden. De Belastingdienst/Toeslagen zorgt voor de uitkering van de zorgtoeslag. Zorgverzekeraar De zorgverzekeraar is degene die de zorgverzekering uitvoert Zorgverzekering Een verzekering voor geneeskundige zorg die u verplicht bent af te sluiten op grond van de Zorgverzekeringswet. Zorgverzekeringsfonds Dit is het fonds waaruit de bijdragen voor de risicoverevening aan de zorgverzekeraars worden betaald. Uit het fonds worden ook de premies voor kinderen onder de 18 betaald. Zorgverzekeringswet (voorstel van) De wet die u verplicht zich te verzekeren voor geneeskundige zorg. De Zorgverzekeringswet zorgt ervoor dat iedere Nederlander voor deze zorg verzekerd is. De regering wil de wet op 1 januari 2006 in wer¬king laten treden. Zvw Afkorting van Zorgverzekeringswet Nieuwe zorgverzekering niet strijdig met Europese regels9 mei 2005 De Europese Commissie heeft vastgesteld dat het nieuwe zorgverzekeringsstelsel niet in strijd is met de Europese regels. De Consumentenbond is blij dat er eindelijk duidelijkheid is over de Europese houdbaarheid van het stelsel. Minister Hoogervorst heeft de Europese Commissie een oordeel gevraagd over onder andere het vereveningssysteem. Dit systeem regelt een financiële compensatie voor verzekeraars met relatief veel verzekerden met een hoog risico, bijvoorbeeld ouderen en chronisch zieken. Duidelijkheid EC noodzakelijk De Consumentenbond heeft herhaaldelijk geëist dat er eerst duidelijkheid moet zijn over het oordeel van de Europese Commissie voordat de nieuwe zorgverzekeringswet wordt ingevoerd. Een afwijzing zou namelijk ook cruciale randvoorwaarden van het stelsel op de tocht zetten. Het gaat daarbij bijvoorbeeld om de verplichting van verzekeraars om iedereen die zich aanmeldt voor de zorgverzekering te accepteren onder dezelfde voorwaarden en tegen dezelfde premie. Ontbrekende garanties Met de uitspraak van de Europese Commissie is voldaan aan een van onze eisen voor invoering van het nieuwe stelsel. De Consumentenbond mist echter nog steeds de garantie voor streng toezicht op het gedrag van verzekeraars. Ook willen wij dat consumenten de mogelijkheid krijgen om een geschil met hun verzekeraar aan een onafhankelijke commissie voor te leggen. Eerste Kamer akkoord met hoofdlijnen zorgstelselDEN HAAG (ANP) - De Eerste Kamer is akkoord met de hoofdlijnen van het nieuwe zorgstelsel. Dat bleek dinsdag na afloop van het debat met minister Hoogervorst (Volksgezondheid) over de nieuwe zorgverzekeringswet en de Wet op de Zorgtoeslag. Hij wist de grootste bezwaren bij de senaat weg te halen.Volgende week volgt nog een hoofdelijke stemming over de twee wetten, die nodig zijn om het nieuwe zorgstelsel volgend jaar in te laten gaan. Overigens moet er nog een wet worden goedgekeurd door zowel de Eerste als Tweede Kamer. Die zogenoemde invoeringswet ligt nu ter behandeling bij de Tweede Kamer.De minister houdt er rekening mee dat er problemen ontstaan bij de invoering van het nieuwe zorgstelsel, maar hij verwacht geen grote chaos. Het is Hoogervorst er alles aangelegen dat het goed gaat: ,,Als het niet goed gaat heb ik niet alleen politiek maar ook persoonlijk een probleem.''Het CDA dat aanvankelijk kritisch was, ontpopte zich als de beste verdediger van de plannen van de minister.Naast minister Hoogervorst verkeerden ook de ambtenaren die het debat bijwoonden in een jubelstemming. Al dertig jaar wordt er gesproken over één basisverzekering.Het nieuwe zorgstelsel, dat op 1 januari 2006 moet ingaan, maakt een einde aan het verschil tussen de ziekenfondswet en particuliere verzekeringen. Iedereen moet verplicht een basisverzekering afsluiten.De vergoedingen in die verzekering zullen vergelijkbaar zijn met het basispakket van de huidige ziekenfondsverzekering. De nominale premie bedraagt naar verwachting 1100 euro. Daarnaast is er een inkomensafhankelijke bijdrage die verplicht betaald wordt door de werkgever of de uitkeringsinstantie.Mensen met lagere inkomens komen in aanmerking voor een zorgtoeslag die net als de huursubsidie maandelijks wordt uitgekeerd. De toeslag kan oplopen tot maximaal 425 euro voor een alleenstaande en 1200 euro voor een stel.Daarnaast is het de bedoeling dat zorgverzekeraars meer gaan onderhandelen met artsen en ziekenhuizen over de prijs van behandelingen. Door marktwerking hoopt de minister de zorg betaalbaarder en efficiënter te krijgen.Link tips: Geové basisverzekeringen Confior tarief Nationale Nederlanden stoot zorgverzekeringen afNationale Nederlanden stoot zorgverzekeringen af Uitgegeven: 19 mei 2004 17:21 DEN HAAG - Verzekeraar Nationale Nederlanden heeft zijn zorgverzekeringen afgestoten. Zorgverzekeraar ONVZ neemt de circa 200.000 lopende contracten van de ING-dochter over. Dat heeft Nationale Nederlanden woensdag bekendgemaakt.Na de overname zal Nationale Nederlanden wel zorgverzekeringen onder eigen naam blijven aanbieden, maar dat zijn producten van ONVZ. De operatie kost 140 banen bij Nationale Nederlanden, maar de betrokken medewerkers zullen naar verwachting allemaal intern een andere functie krijgen. Nationale Nederlanden zegt te klein te zijn op de markt voor zorgverzekeringen om de vele veranderingen te kunnen opvangen. "We zijn sterk op het gebied van levensverzekeringen en schadepolissen, maar in de zorg zijn zoveel veranderingen dat we daar te klein zijn", aldus een woordvoerster.
De nieuwe zorgverzekeringWat betekent het nieuwe zorgstelsel voor ú?Op 1 januari 2006 gaat dan eindelijk het nieuwe zorgstelsel in. Door dit stelsel vervalt het verschil tussen ziekenfonds- en particulier verzekerden. Iedereen moet namelijk verplicht een basisverzekering afsluiten. De vergoedingen in die verzekering zullen vergelijkbaar zijn met die van het basispakket van de huidige ziekenfondsverzekering. Daarvoor betalen verzekerden zowel een premie als een inkomensafhankelijke bijdrage. Wat betekent dit nu in de praktijk voor werkgevers en dga’s? Hieronder zetten we voor u op een rij wat er gaat veranderen. Let op: deze informatie is gebaseerd op de stand van zaken per 20 juni 2005; in de loop van het jaar kan het een en ander veranderen. Hoe hoog worden de premies? Vanaf 1 januari 2006 betaalt elke Nederlander van achttien jaar en ouder voor de zorgverzekering een nominale premie van naar verwachting 1.100 euro. Hoe zit het met die inkomensafhankelijke bijdrage? Iedereen die een inkomen heeft uit tegenwoordige arbeid (Box 1) moet daarnaast via de Belastingdienst een inkomensafhankelijke bijdrage van 5,96 procent betalen. Om de hoogte van die bijdrage vast te stellen, tellen persoonlijke aftrekposten (zoals hypotheekrente) niet mee. Waarschijnlijk zal het premieloon waarover de bijdrage berekend wordt, maximaal 31.000 euro bedragen. Als een werknemer loon uit tegenwoordige arbeid geniet, dan bent u als werkgever verplicht om de inkomensafhankelijke bijdrage aan hem te vergoeden. Dit geldt ook voor bepaalde uitkeringen. Deze vergoeding is belast voor de loonheffing, maar niet voor premies werknemersverzekeringen. De inkomensafhankelijke bijdrage moet u als werkgever samen met de loonheffing en premies werknemersverzekeringen afdragen aan de Belastingdienst. Ik ben als dga niet sociaal verzekerd, geldt de nieuwe zorgverzekering ook voor mij? Jazeker, elke Nederlander dient zich te verzekeren. De werkgeversbijdrage ontvangt u van uw BV, hierover betaalt u loonbelasting. Bent u zelfstandige, dan betaalt u de inkomensafhankelijke bijdrage zelf. Als werkgever betaal ik nu de helft van de totale (particuliere) ziektekostenpremies van mijn werknemers. Welk deel ga ik straks betalen? In de nieuwe situatie wordt een inkomensafhankelijke bijdrage van 5,96 procent geheven bij verzekerinsgplichtigen. Als werkgever bent u verplicht deze geheel te vergoeden. Macro-economisch gezien is dit overigens vergelijkbaar met de huidige situatie, waarin u ook ongeveer de helft van de ziektekosten van uw werknemers betaalt. Ik betaal momenteel geen vergoeding aan mijn particulier verzekerde werknemers. Wat verandert er voor mij? Vanaf volgend jaar dient u aan elke werknemer de inkomensafhankelijke bijdrage te vergoeden. Het verschil tussen ziekenfonds en particulier vervalt immers. Dit zorgt in uw geval voor een kostenstijging! Het is dus zaak dit tijdig met uw werknemers te bespreken en de vergoeding uit het brutosalaris te halen. Ik bied mijn werknemers een collectieve ziektekostenregeling, hoe zit dat volgend jaar? In het nieuwe stelsel is dit eenvoudiger te realiseren, omdat iedereen dezelfde basisverzekering krijgt. Via een collectief kunt u aantrekkelijkere voorwaarden creëren: u kunt met een zorgverzekeraar namelijk een korting afspreken. De maximale korting die een zorgverzekeraar voor collectieve regelingen mag afspreken bedraagt tien procent begrippenlijst zorgverzekering en basisverzekeringAAanspraak Een aanspraak is het recht dat u heeft op zorg. Voor de zorgverzekering zijn de aanspraken wettelijk vastgelegd in de Zorgverzekeringswet. U kunt daarbinnen kiezen voor aanspraak op directe zorg of vergoeding van uw zorgkosten (respectievelijk: naturaverzekering of restitutieverzekering). Uw uiteindelijke keuze en daarmee het recht op zorg is vastgelegd in de overeenkomst tussen u en uw zorgverzekeraar (de polis). Aanvullende verzekering Een aanvullende verzekering dekt zorg die niet onder de zorgverzekering of de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) valt, zoals alternatieve geneeswijzen en uitgebreide tandartshulp. Voor de aanvullende verzekeringen geldt geen wettelijke acceptatieplicht. Acceptatieplicht Acceptatieplicht is de wettelijke plicht van alle zorgverzekeraars om u te accepteren voor het zorgverzekeringspakket, ongeacht uw geslacht, leeftijd of gezondheid . Als u een zorgverzekering wilt afsluiten bij één van de verzekeraars die in uw provincie de zorgverzekering aanbiedt, dan moet die zorgverzekeraar u altijd accepteren tegen dezelfde voorwaarden als ieder ander. Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten Via de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) bent u door de wet verzekerd voor zorg en begeleiding bij langdurige ziekte, handicap of ouderdom. De Zorgverzekeringswet (Zvw) voorziet in uw zorgverzekeringen voor kortdurende, op genezing gerichte zorg. De AWBZ is dus een aanvulling op de Zvw. Algemene wet inkomensafhankelijke regelingen De Algemene wet inkomensafhankelijke regelingen (Awir) zal veel toeslagen en compensaties die u nu mogelijk ontvangt samenvoegen. Voorbeelden zijn de huursubsidie en de kinderbijslag. De aanvraag en afhandeling van uw toeslagen zal daardoor minder ingewikkeld en dus sneller verlopen. De zorgtoeslag is onderdeel van deze nieuwe wet. AWBZ-verzekerde Iedereen die op grond van de AWBZ is verzekerd, is verplicht om een zorgverzekering af te sluiten. Voor de AWBZ is in beginsel iedereen verzekerd die rechtmatig in Nederland woont of die loonbelasting in Nederland betaalt. Als AWBZ-verzekerde bent u automatisch door de wet verzekerd voor langdurige zorg. Zie ook Verzekeringsplichtig en AWBZ. B Basispakket De zorgverzekering dekt een basispakket met noodzakelijke zorg, dat is vastgelegd in de Zorgverzekeringwet. Het basispakket komt overeen met het huidige ziekenfondspakket en het pakket van de meeste particuliere verzekeringen. In het basispakket zit onder meer geneeskundige zorg, mondzorg, farmaceutische zorg en hulpmiddelenzorg. Nieuw in het basispakket is de kortdurende (minder dan een jaar) geestelijke gezondheidszorg, die wordt overgeheveld uit de AWBZ. Basisverzekering Basisverzekering is een synoniem van zorgverzekering of standaardverzekering. Begunstigingscontract Een begunstigingscontract is een vorm van een collectief contract. Het woord begunstiging geeft aan dat de leden van de groep voor wie het contract bedoeld is, vrij zijn om mee te doen. Zie ook Collectief contract. Belastingdienst/Toeslagen De Belastingdienst/Toeslagen is de instantie die de Awir uitvoert en zo de zorg-, huur en kindertoeslag uitkeert. Dit zijn nieuwe toeslagen die per 1 januari 2006 worden ingevoerd en die bestaande regeling als de huursubsidie en de kinderbijslag vervangen. De uitkering gebeurt op basis van uw gezinssituatie en uw verzamelinkomen in 2006. Zie ook Zorgtoeslag en Algemene wet inkomensafhankelijke regelingen Bijdragevervangende belasting De bijdragevervangende belasting wordt betaald door gemoedsbezwaarden. Bijzondere groepen ‘Bijzondere groepen’ zijn in de zorgverzekeringswet uitgezonderd van de plicht om een zorgverzekering af te sluiten. Bijzondere groepen zijn: gemoedsbezwaarden militairen in werkelijke dienst C Care Care is de zorg aan (langdurig) zorg- of hulpbehoevenden. Alle Nederlanders zijn voor deze zorg verzekerd via de AWBZ. (vergelijk: Cure) Collectief contract Een collectief contract is een verzekeringsovereenkomst die geldt voor een specifieke groep (bijvoorbeeld werknemers van een bepaald bedrijf). De verzekeringsovereenkomst wordt afgesloten tussen een zorgverzekeraar en een persoon of instantie die optreedt uit naam van de groep, bijvoorbeeld de werknemers van een bedrijf of organisatie. Vanwege de kostenvoordelen die een groepsgewijze verzekering voor de verzekeraar kan hebben kan de deelnemers een korting op de premie worden geboden. De zorgverzekeringswet bepaalt dat deze korting max 10% mag bedragen ten opzichte van een vergelijkbare individuele polis. Zie ook Begunstigingscontract. Contracteerplicht Contracteerplicht betekent dat zorgverzekeraars en wettelijk toegelaten zorgaanbieders verplicht zijn overeenkomsten met elkaar te sluiten over de levering van zorg. De Zorgverzekeringswet biedt de wet de mogelijkheid om voor bepaalde vormen van zorg contracteerplicht op te leggen om de zorgverzekeraars aan te zetten tot (bijvoorbeeld) doelmatige zorginkoop. Cure / curatieve zorg Geneeskundige zorg, veelal kortdurend, die gericht is op herstel. De Zorgverzekeringswet zorgt ervoor dat iedere Nederlander voor deze zorg verzekerd is. (vergelijk: Care). D DBC DBC staat voor Diagnose Behandeling Combinatie. Het is de naam voor een bepaalde behandeling in een ziekenhuis. Voorbeelden zijn: een blindedarmoperatie of de vervanging van een heupgewricht. In een DBC zitten alle kosten van de behandeling, dus ook de foto’s, de laboratorium-onderzoeken en de verpleging. Doordat alle ziekenhuizen op basis van dit systeem werken krijgen patiënten en verzekeraars beter inzicht in de prestaties van de ziekenhuizen en de bijbehorende prijs. Dat vergroot het prijsbewustzijn, de doelmatigheid en de mogelijkheden voor marktwerking. Het DBC-systeem is op 1 januari 2005 in werking getreden voor de ziekenhuiszorg. Drempelinkomen Dit begrip wordt gebruikt voor de berekening van de zorgtoeslag. E Eigen risico Het deel van de kosten van het zorgverzekeringspakket dat u voor eigen rekening neemt. In ruil hiervoor krijgt u een korting op de premie. In de Zorgverzekeringswet kunt u kiezen voor: geen eigen risico, of een eigen risico van 100, 200, 300, 400 of 500 euro. De zorgverzekeraars bepalen de hoogte van de korting bij de verschillende hoogtes van het eigen risico en die kan mede afhangen van de duur van de verzekering. Extramurale zorg Extramurale zorg is zorg die aan u verleend wordt buiten het ziekenhuis of zorginstelling. Deze zorg omvat bijvoorbeeld zorg van huisartsen, niet in een ziekenhuis werkende specialisten, verloskundigen, fysiotherapeuten, thuiszorg en ambulancevervoer (vergelijk: intramuraal) F Functiegerichte aanspraak Functiegerichte aanspraak is een aanspraak die de aard, inhoud en omvang van de verzekerde zorg omschrijft maar niet door wie en hoe die zorg wordt verleend. Daarmee krijgen zorgaanbieders en -verzekeraars meer ruimte om doelmatige zorg op maat te leveren. G Gecontracteerde zorg Gecontracteerde zorg is zorg waarvoor een zorgverzekeraar ten behoeve van zijn verzekerden een contract heeft gesloten met zorgaanbieders. Geneeskundige zorg Geneeskundige zorg is de, veelal kortdurende, zorg die gericht is op herstel en genezing. De Zorgverzekeringswet zorgt ervoor dat iedere Nederlander voor deze zorg verzekerd is. I Inkomensafhankelijke bijdrage De zorgverzekeringswet bepaalt dat iedere verzekerde boven de 18 jaar naast een premie die rechtstreeks aan de verzekeraar moet worden betaald ook een inkomensafhankelijke bijdrage verschuldigd is. Deze bijdrage wordt niet rechtstreeks aan de verzekeraar betaald, maar door de belasting geheven op grond van uw inkomen. Op grond van de Zorgverzekeringswet moet uw werkgever of uitkeringsinstantie deze bijdrage vergoeden. Intramurale zorg Intramurale zorg is zorg die aan u verleend wordt als u langer dan 24 uur in zorginstellingen verblijft zoals ziekenhuizen, verpleeghuizen en psychiatrische inrichtingen. Zie ook extramurale zorg. Invoerings- en aanpassingswet Zvw De Invoerings– en aanpassingswet Zvw regelt welke wet– en regelgeving met de invoering van de Zorgverzekeringswet komt te vervallen of moet worden aangepast. Zo zal bijvoorbeeld de bestaande ziekenfondswet komen te vervallen. K Keuzevrijheid Onder keuzevrijheid wordt verstaan de mate waarin u zelf kunt kiezen voor de wijze waarop u tegen ziektekosten verzekerd wilt zijn en wie of hoe de zorg aan u wordt verleend. De belangrijkste keuze-elementen in de zorgverzekering zijn: de verzekeraar de nominale premie de wijze waarop zorgverzekering wordt aangeboden (“natura/restitutie”) het eigen risico (oplopend van 100 tot maximaal 500 euro) Kinderen Kinderen zijn personen onder de 18 jaar. In de Zorgverzekeringswet zijn kinderen wel verplicht verzekerd maar betalen geen premie. Degene die het gezag uitoefent, meestal een ouder, moet ervoor zorgen dat het kind is verzekerd. Kinderpremie Kinderpremie is de Rijksbijdrage van de overheid ter financiering van de premie voor kinderen jonger dan 18 jaar. De Rijksbijdrage wordt gestort in het Zorgverzekeringsfonds. Kortdurende GGZ Kortdurende GGZ is Geestelijke Gezondheids Zorg die niet langer dan een jaar duurt. Deze zorg zal niet meer onder de AWBZ vallen, maar onder het basispakket van de zorgverzekering (vanaf 1-1-2007). M Marktwerking Marktwerking betekent dat zorgverzekeraars en zorgaanbieders met elkaar concurreren om de burger doelmatig en op maat van zorg te voorzien. In de gezondheidszorg is de marktwerking wel aan bepaalde regels gebonden (zoals de acceptatieplicht voor verzekeraars) om te zorgen dat alle burgers gelijke toegang hebben tot de noodzakelijke zorg van goede kwaliteit. Modelovereenkomst Een modelovereenkomst is een voorbeeld van een zorgpolis die voldoet aan de zorgverzekeringswet. Met behulp van modelovereenkomsten maken zorgverzekeraars kenbaar welke varianten van de Zorgverzekeringswet zij aanbieden. N Natura Zie Naturaverzekering. Naturaverzekering Naturaverzekering is de manier van verzekeren waarbij u aanspraak heeft op zorg, in plaats van op een vergoeding van uw gemaakte zorgkosten (vergelijk: restitutieverzekering). Bij een naturaverzekering geeft de verzekeraar aan tot welke zorgbieder (bijvoorbeeld ziekenhuis of apotheek) u zich kunt wenden. De Zorgverzekeringswet laat u de keuze of u zich wilt verzekeren in de vorm van een restitutieverzekering of een naturaverzekering. Niet-geconctracteerde zorg In geval van niet-gecontracteerde zorg heeft de verzekeraar geen contracten gesloten met zorgaanbieders. U kunt daardoor zelf bepalen naar bijvoorbeeld welk ziekenhuis of apotheek u gaat. De rekening die u na afloop krijgt kunt u indienen bij de verzekeraar. Zie ook: restitutieverzekering. No-claim-teruggaveregeling Wanneer u in een jaar geen of nauwelijks gebruik heeft gemaakt van zorg zoals is vastgelegd in uw polis, heeft u recht op no-claim-teruggave. De no-claim-teruggave is in 2005 geïntroduceerd in de Ziekenfondswet en deze komt ook terug in de Zorgverzekeringswet. Nominale premie De nominale premie is een vast bedrag dat u zelf periodiek voor uw verzekering betaalt. Deze nominale premie is niet afhankelijk van bijvoorbeeld leeftijd of gezondheid. Voor de zorgverzekering betaalt iedereen die ouder is dan 18 jaar een nominale premie. P Polis De polis is de akte die u krijgt van de verzekeraar en waarin de gesloten zorgverzekering is vastgelegd. In de Zorgverzekeringswet krijgt u meer keuzevrijheid om vorm en inhoud van de zorgverzekering te bepalen. In de polis wordt de uiteindelijke keuze vastgelegd. Preferred provider polis Een preferred provider polis is een polis waarin is vastgelegd dat een zorgverzekeraar alleen de zorg vergoedt van het ziekenhuis of de specialist die voorkeursleveranciers (preferred providers) is van die zorgverzekeraar. Premie De nominale premie voor de zorgverzekering is het bedrag dat de verzekerde zelf rechtstreeks betaalt aan de zorgverzekeraar. Naast de nominale premie is een inkomensafhankelijke bijdrage verschuldigd. Premiedifferentiatie (verbod op) Premiedifferentiatie betekent letterlijk: verschillen in premie. In de Zorgverzekeringswet mogen zorgverzekeraars voor dezelfde verzekering geen verschillende premies heffen op grond van bijvoorbeeld uw leeftijd of gezondheidsrisico. Premiekorting Premiekortingen mogen door uw zorgverzekeraar aan u worden aangeboden bij collectieve contracten. Premiekorting bij collectieve contracten mogen echter alleen gekoppeld zijn aan het aantal deelnemers (en niet aan de leeftijd of het gezondheidsrisico van de deelnemers). De premiekorting mag maximaal 10% bedragen van de nominale premie die hoort bij een bepaalde modelovereenkomst. Prestatiewijze De prestatiewijze heeft betrekking op de wijze waarop de verzekering wordt uitgevoerd. Een verzekerde kan kiezen voor een naturaverzekering of voor een restitutieverzekering. Prolife-polis Een modelovereenkomst waarin bepaalde zorg die om ethische of levensbeschouwelijke redenen als controversieel kan worden beschouwd buiten de dekking van het basispakket blijft R Restitutie Zie Restitutieverzekering Restitutieverzekering Restitutieverzekering is een verzekering waar u op basis van originele nota’s de gemaakte ziektekosten geheel of gedeeltelijk krijgt vergoed (Na aftrek van het eventuele bedrag van het eigen risico). Dit in tegenstelling tot een naturaverzekering waarbij u wettelijk aanspraak heeft op zorg. Rijksbijdrage Een Rijksbijdrage is een geldelijke bijdrage van het rijk aan het Zorgverzekeringsfonds. Een voorbeeld is de rijksbijdrage voor de financiering van de premie voor kinderen jonger dan 18 jaar. Risicoselectie Risicoselectie, het selecteren van verzekerden op grond van mogelijke risicofactoren, is in de Zorgverzekeringswet niet toegestaan. De wet voorziet in een acceptatieplicht. Dat betekent dat zorgverzekeraars wettelijk verplicht zijn om u te accepteren mits u woont in het werkgebied van de zorgverzekeraar. Ze mogen op grond van uw leeftijd, geslacht of ziekterisico u niet weigeren. Ook mogen zij geen premiedifferentiatie toepassen op grond van een van die gronden. Risicoverevening Risicoverevening is de gelijke verdeling van financiële risico’s over alle zorgverzekeraars. Door de acceptatieplicht bestaat de kans dat één of enkele verzekeraars een onevenredig groot aantal ouderen of mensen met een hoog gezondheidsrisico moet verzekeren. Om díe verzekeraars te compenseren voorziet de Zorgverzekeringswet in risicoverevening. Gelden van verzekeraars met een klein aantal ouderen of mensen met een hoog gezondheidsrisico worden overgeheveld naar zorgverzekeraars met een groter aantal van die groep. Het geld wat daarvoor nodig is komt uit het Zorgverzekeringsfonds. S Solidariteit Onder solidariteit wordt in de Zorgverzekeringswet verstaan dat bij het sluiten van de verzekering en de heffing van uw premie geen rekening gehouden wordt met uw ziekterisico. Solvabiliteitsmarge Solvabiliteitsmarge is de wettelijk vastgestelde financiële armslag die een zorgverzekeraar moet hebben om op langere termijn uw zorg te kunnen betalen. Standaardverzekering Synoniem van basisverzekering of zorgverzekering. V Verzekeraar Zie zorgverzekeraar Verzekerde U bent een verzekerde wanneer u tegen ziektekosten verzekerd bent bij een door de wet erkende zorgverzekeraar. Verzekeringsplichtig(e) U bent verzekeringsplichtig voor de Zorgverzekeringswet wanneer u ook via de AWBZ verplicht verzekerd bent. Iedere AWBZ-verzekerde is verplicht vanaf 1 januari 2006 een zorgverzekering af te sluiten. Twee groepen Nederlanders zijn niet verzekeringsplichtig. Dat zijn: gemoedsbezwaarden en militairen in werkelijke dienst. Verzekeringsstelsel Het verzekeringsstelsel is het geheel van wetten en regels waarmee de overheid de gezondheidszorg regelt. W Werkgebied Werkgebied is het gebied waarin een zorgverzekeraar polissen aanbiedt. Dit moet minstens één aaneengesloten provincie zijn. De zorgverzekeraar mag u niet weigeren als u in zijn werkgebied woont. Werkgeversbijdrage De “werkgeversbijdrage” is de verplichte vergoeding die u ontvangt van de werkgever of uitkeringsinstantie voor de inkomensafhankelijke bijdrage. Wet marktordening gezondheidszorg (voorgenomen) In de voorgenomen Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) geeft de overheid de mogelijkheid om toezicht te houden op de diverse zorgmarkten. Het wetsvoorstel is in voorbereiding en hiermee wordt de toezichthoudende taak van de Zorgautoriteit vastgelegd Wet op de zorgtoeslag (voorstel van) De Wet op de zorgtoeslag voorziet in een (mogelijk) recht op financiële tegemoetkoming wanneer u een laag inkomen hebt. Zie ook zorgtoeslag. Het is de bedoeling dat de wet op de zorgtoeslag samen met de Zorgverzekeringswet op 1 januari 2006 in werking treedt. Wettelijke aanspraak Zie aanspraak. Winst Het uitkeren van winst aan aandeelhouders is/was voor Ziekenfondsen niet toegestaan en voor particuliere verzekeraars wel. De Zorgverzekeringswet staat toe dat de nieuwe zorgverzekeraars winst mogen uitkeren aan aandeelhouders. Z Zorgbemiddeling Zorgbemiddeling is de activiteit die de zorgverzekeraar op grond van zijn zorgplicht moet ontplooien om binnen een redelijke termijn de beste zorg voor zijn verzekerden te vinden. Bij een naturaverzekering is zorgbemiddeling een vanzelfsprekendheid. Bij een restitutieverzekering moet de zorgverzekeraar in ieder geval tot zorgbemiddeling overgaan als de verzekerde dat verlangt. Zorgplicht De zorgplicht is de plicht die de zorgverzekeraar heeft om te zorgen dat zijn verzekerden toegang hebben tot de zorg die zij nodig hebben. Zorgstelsel Het geheel van wetten en regels waarmee de overheid de gezondheidszorg beïnvloedt. Zorgtoeslag De zorgtoeslag is een tegemoetkoming van de Belastingdienst om de kosten van de zorgverzekering voor iedereen betaalbaar te houden. Of u zorgtoeslag ontvangt, en zo ja, hoeveel, is afhankelijk van uw gezinssituatie en de hoogte van uw inkomen en of u alleenstaand bent of deel uitmaakt van een huishouden. De Belastingdienst/Toeslagen zorgt voor de uitkering van de zorgtoeslag. Zorgverzekeraar De zorgverzekeraar is degene die de zorgverzekering uitvoert Zorgverzekering Een verzekering voor geneeskundige zorg die u verplicht bent af te sluiten op grond van de Zorgverzekeringswet. Zorgverzekeringsfonds Dit is het fonds waaruit de bijdragen voor de risicoverevening aan de zorgverzekeraars worden betaald. Uit het fonds worden ook de premies voor kinderen onder de 18 betaald. Zorgverzekeringswet (voorstel van) De wet die u verplicht zich te verzekeren voor geneeskundige zorg. De Zorgverzekeringswet zorgt ervoor dat iedere Nederlander voor deze zorg verzekerd is. De regering wil de wet op 1 januari 2006 in wer¬king laten treden. Zvw Afkorting van Zorgverzekeringswet Consumentenbond wil prijsplafond voor zorgverzekeringenConsumentenbond wil prijsplafond voor zorgverzekeringen Uitgegeven: 29 oktober 2004 11:52 DEN HAAG - Aanbieders van de particuliere ziektekostenverzekeringen mogen hun premies niet meer verhogen dan strikt noodzakelijk. Dat heeft de Consumentenbond vrijdag geëist. De belangenorganisatie wil dat de kartelwaakhond NMa "een prijsplafond invoert zolang niet overtuigend is bewezen dat vergaande premiestijgingen werkelijk nodig zijn om te kunnen voldoen aan een grotere vraag naar zorg".Op 1 januari 2006 wordt het nieuwe zorgstelsel van kracht. Daardoor verdwijnt het verschil tussen het ziekenfonds en de particuliere verzekering. Verzekerden betalen dan een vaste premie van 1000 tot 1100 euro per jaar, verwacht het ministerie van Volksgezondheid. De Consumentenbond vreest dat zorgverzekeraars de overgang zullen misbruiken voor "drastische prijsstijgingen". De koepelorganisatie Zorgverzekeraars Nederland heeft voorspeld dat de premies volgend jaar met 8 tot 13 procent stijgen.
Onderzoek dikkedarmkanker over drie jaarAMSTERDAM - Een landelijk bevolkingsonderzoek naar dikkedarmkanker kan binnen drie jaar worden ingevoerd. Volgens deskundigen is dat haalbaar. Minister Hoogervorst (Volkgezondheid) beslist voor de zomer of een dergelijk onderzoek er ook komt. Het College voor Zorgverzekeringen (CVZ), onderzoeksinstituut ZonMw en KWF Kankerbestrijding zullen dan een commissie oprichten die het invoeren van een landelijk bevolkingsonderzoek moet voorbereiden. Binnen twee tot drie jaar moet die klaar zijn. Volgens de deskundigen moet de screeningsmethode de onderzochte personen zo weinig mogelijk belasten en moeten de kosten relatief laag zijn. Screeningscentra moeten zo worden ingericht dat invoering van een verbeterde techniek op termijn mogelijk is.Link tips: Startseite Videospiele-Spiele Zoekt u tuin Blijven er collectieve basisverzekering contracten bestaan? Ja. De nieuwe Zorgverzekeringswet schrijft veel nieuwe spelregels voor. Daardoor gaat ook voor collectieve ziektekostenverzekeringen veel veranderen, maar collectiviteiten blijven met de komst van de basisverzekering bestaan. Link tips: abod.info 1490koty |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||