zorgverzekering

zorgverzekering

	HOME

	WEBLOG

	LINKS

	RSS FEED

	VERZEKERING BROMMER

	INVOER BELASTING

	VERZEKERING BOOT

	KLUWER BELASTING

Welkom op Zorgverzekering acties

Meer klachten over zorgverzekeringen

ZEIST (ANP) - De maatregelen in de zorg hebben de Ombudsman Zorgverzekeringen vorig jaar meer werk opgeleverd dan in 2003. In totaal ontving de ombudsman 1870 telefonische en 1392 schriftelijke klachten en informatieverzoeken. In 2003 waren dat er respectievelijk 1641 en 1226. Dat blijkt uit het jaarverslag van de ombudsman over 2004. In tweederde van de gevallen dat ziekenfondsverzekerden klaagden, had dat zin. In die gevallen bereikte de ombudsman een verbetering voor de klager. Voor standaardpakketpolissen en aanvullende verzekeringen lag dit percentage tussen de 40 en 50. Ombudsman mevrouw E. Schmitz plaatst in het jaarverslag kanttekeningen bij de plannen om volgend jaar het zorgstelsel te veranderen. Zij verwacht dat zorgverzekering voor velen dan duurder uitvalt. © 1996-2004 Dagblad De Telegraaf. Alle rechten voorbehouden. e-mail: info@dft.nl Disclaimer DFT-Commercials document.write("Grootste stijgers"); lb icon ab 1,60% grolsch 1,35% wessanen 1,03% euronext nv 0,91% crucell 0,88% document.write("Sterkste dalers"); heineken ho -10,42% antonov -8,33% mc gregor -6,25% moolen vd -2,71% logicacmg -2,27% Betreft fondsen met vorig slot van 1 euro of hoger. Statistiek Damrak Omzet (mln stuks) 0,0 A E X grafiek='/grafieken/aex_104_INTRADAY_134_142_linear.png'; document.write(""); I N D I C E S AEX 18:07 370,68 0,00% AMX 18:09 451,50 0,00% Eurotop 100 02:00 2.378,86 0,38% BEL-20 18:05 3.197,29 0,00% FTSE 100 02:00 4.960,80 0,30% CAC-40 08:54 4.097,09 -0,48% DAX 17:45 4.405,69 0,00% SMI 17:33 6.012,32 0,00% Dow Jones 22:03 10.403,93 -0,99% Nasdaq 23:16 1.974,37 -1,55% V A L U T A EURO/GBP 0,6817 EURO/CHF 1,5517 EURO/JPY 138,6324 EURO/DOLLAR 1,2868

de zorgverzekering - wat veranderd er?

terug naar 'Zorgverzekeringen 2006'

Zorgverzekeringen 2006

Wat verandert er?
Het zorgverzekeringsstelsel gaat komend jaar ingrijpend veranderen. Ziekenfonds, particuliere verzekeringen en de ziektekostenregelingen voor ambtenaren verdwijnen. In plaats daarvan komt er een zorgverzekering voor iedereen. Net als nu bij het ziekenfonds stelt de overheid een wettelijk verzekerd standaardpakket samen.

Standaard verzekering
Iedere Nederlander is straks verplicht zich te verzekeren voor deze standaard zorgverzekering. Verzekeraars moeten op hun beurt iedereen die zich aanmeldt voor een bepaalde polis van een bepaalde verzekeraar, accepteren tegen dezelfde premie, ongeacht leeftijd of ziektegeschiedenis.

Prijs en kwaliteit
Verzekeraars gaan onderling met elkaar concurreren op het leveren van goede zorg en service tegen een zo laag mogelijke premie. Wie niet tevreden is, kan het jaar daarop overstappen naar de concurrent. Dit systeem moet verzekeraars dwingen kwaliteit te bieden, servicegericht te werken en polissen scherp te prijzen.

Tegemoetkoming in de premie: Zorgtoeslag
Om de kosten van de premie ook na invoering van de Zorgverzekeringswet voor iedereen betaalbaar te houden, komt er een zorgtoeslag. De hoogte van die zorgtoeslag is afhankelijk van het inkomen. Mensen moeten de zorgtoeslag aanvragen bij de Belastingdienst.

Hoe zeker is het?
De nieuwe Zorgverzekeringswet en de Wet op de Zorgtoeslag zijn op 14 juni door de Eerste Kamer aangenomen. Het nieuwe zorgverzekeringsstelsel gaat er dus komen per 1 januari 2006. Naast de Zorgverzekeringswet zelf moet er nog veel geregeld worden. Zo komt er bijvoorbeeld een toezichthouder voor de zorgmarkt. De verzekeraars moeten hun aanbod en premies vaststellen en de administraties in orde brengen. En niet te vergeten: de consumenten moeten worden geïnformeerd, zodat zij een goede keuze kunnen maken.

Bezorgdheid
Consumenten, maar ook verzekeraars, moeten voldoende tijd hebben om zich op het nieuwe stelsel voor te bereiden. Consumenten moeten zich goed kunnen oriënteren op het aanbod van de verzekeraars, om een goede keuze te kunnen maken. Verzekeraars moeten op hun beurt de administraties op orde brengen, polissen in de markt zetten en tijdig de verzekerden informeren.

De Consumentenbond is bezorgd of de verzekeraars wel op tijd klaar zijn voor de overstap naar het nieuwe stelsel. De bond heeft minister Hoogervorst gevraagd hier een onafhankelijk onderzoek naar te laten doen.

Waarom gebeurt dit?
Het kabinet wil met deze Zorgverzekeringswet het zorgstelsel met het oog op de toekomst klantgericht, efficiënter en meer kostenbesparend te maken.

Vergrijzing
Onze gezondheidszorg krijgt steeds meer te maken met de vergrijzing van onze bevolking. Tegelijkertijd maakt de voortschrijdende techniek meer medische behandelingen mogelijk. Daardoor wordt de gezondheidszorg voor iedereen steeds duurder.

Kosten
Om die kosten in de hand te kunnen houden, wil de Nederlandse overheid een gezondheidszorgstelsel invoeren dat veel meer wordt geprikkeld door concurrentie tussen verzekeraars en zorgaanbieders, met de burger als kritische cliënt. Om dat mogelijk te maken komt er één algemene zorgverzekering komt, zonder onderscheid tussen particulier en ziekenfonds en met nieuwe verzekeraars voor wie dezelfde spelregels gelden.

Consumentenbond wil prijsplafond voor zorgverzekeringen

Uitgegeven: 29 oktober 2004 11:52

DEN HAAG - Aanbieders van de particuliere ziektekostenverzekeringen mogen hun premies niet meer verhogen dan strikt noodzakelijk. Dat heeft de Consumentenbond vrijdag geëist. De belangenorganisatie wil dat de kartelwaakhond NMa "een prijsplafond invoert zolang niet overtuigend is bewezen dat vergaande premiestijgingen werkelijk nodig zijn om te kunnen voldoen aan een grotere vraag naar zorg".

Op 1 januari 2006 wordt het nieuwe zorgstelsel van kracht. Daardoor verdwijnt het verschil tussen het ziekenfonds en de particuliere verzekering. Verzekerden betalen dan een vaste premie van 1000 tot 1100 euro per jaar, verwacht het ministerie van Volksgezondheid.

De Consumentenbond vreest dat zorgverzekeraars de overgang zullen misbruiken voor "drastische prijsstijgingen". De koepelorganisatie Zorgverzekeraars Nederland heeft voorspeld dat de premies volgend jaar met 8 tot 13 procent stijgen.

Reacties op dit bericht? Mail de redactie.
Bezoek ook het economie katern: NU.nl/economie
NU.nl homepage

Sterke groei Zorg bij verzekeringen

DEN HAAG (ANP) - Het premievolume van zorgverzekeringen is vorig jaar 16 procent gestegen tot 11,6 miljard euro. Daarmee is de sector Zorg voor het eerst groter dan Schade (10,8 miljard euro). Bij Levensverzekeringen gaat nog altijd het meeste geld om (25 miljard euro). Dat blijkt uit het jaarverslag 2004 dat het Verbond van Verzekeraars donderdag heeft gepresenteerd. Mede door het goede resultaten bij Zorg groeide het premievolume in de gehele verzekeringsbranche met ruim 4 procent tot 47,4 miljard euro. Het resultaat steeg naar bijna 9 procent van de verdiende premie. Het resultaat van Zorg kwam uit op 10 procent van de verdiende premie, drie procentpunt meer dan in 2003. Deze stijging is vooral toe te schrijven aan een verdere daling van het ziekteverzuim en een fors lagere WAO-instroom. Zo bedroeg vorig jaar het ziekteverzuim 4,6 procent tegen 4,8 procent in 2003. Het verbond schrijft de dalingen onder meer toe aan de slechte economische ontwikkeling in de afgelopen jaren. Zo deelt de brancheorganisatie de analyse dat een laag consumentenvertrouwen een jaar later wordt gevolgd door een lagere WAO-instroom. Het aantal nieuwe arbeidsongeschikten bedroeg vorig jaar ruim 59.000 tegen dik 66.000 in 2003. In 2001, aan het einde van de laatste periode van economische voorspoed, lag het aantal nieuwe WAO’ers nog op iets meer dan 104.000. De instroom vorig jaar was het laagste sinds 1973. De stand van de economie is niet de enige indicator voor de WAO-instroom. Ook de grotere aandacht voor de (gedeeltelijke) terugkeer van WAO’ers in het arbeidsproces drukte vorig jaar het aantal WAO-nieuwkomers. Hoe de zorgverzekeringen zich verder ontwikkelen, hangt volgens het verbond voor een belangrijk deel af van politieke besluitvorming. In dat kader noemde het verbond het WAO-akkoord van deze week "een teleurstellend geheel met veel losse eindjes". Volgens de brancheorganisatie was voor de regeringspartijen een politiek compromis belangrijker dan de inhoud van een nieuw WAO-stelsel. Ondanks de onduidelijkheden op korte termijn ziet de verzekeraarsclub voor een langere periode grote groeimogelijkheden. Wereldwijd zal tot 2020 het premievolume verdrievoudigen. Vooral levensverzekeringen (pensioenproducten) en zorgverzekeringen zullen aan de man worden gebracht. © 1996-2005 Dagblad De Telegraaf. Alle rechten voorbehouden. e-mail: info@dft.nl Disclaimer DFT-Commercials document.write("Grootste stijgers"); logicacmg 4,51% be semicond 3,66% csm 3,62% oce 3,46% innoconcept 2,12% document.write("Sterkste dalers"); dim vastgoe -3,44% blue fox en -3,03% priority te -3,03% tomtom -2,68% seagull -2,33% Betreft fondsen met vorig slot van 1 euro of hoger. Statistiek Damrak Omzet (mln stuks) 54,6 A E X grafiek='/grafieken/aex_104_INTRADAY_134_142_linear.png'; document.write(""); I N D I C E S AEX 13:55 383,32 0,25% AMX 13:55 464,10 0,53% ASCX 13:40 465,75 0,01% Eurotop 100 13:40 2.492,37 0,41% BEL-20 13:40 3.132,82 -0,16% FTSE 100 13:40 5.112,40 0,30% CAC-40 13:55 4.239,82 0,24% DAX 13:40 4.631,20 0,25% SMI 13:55 6.292,63 0,09% Dow Jones 22:02 10.587,93 0,00% Nasdaq 23:16 2.092,03 0,00% V A L U T A EURO/GBP 0,6632 EURO/CHF 1,5403 EURO/JPY 131,1664 EURO/DOLLAR 1,2083

Link tips:
Geové basisverzekeringen
Confior tarief

Meer klachten over zorgverzekeringen

ziekenfonds ziektekostenverzekering zorgverzekering nieuws

Ziekenfondsgrens

Door salarisinhouding of -betaling in het cafétariaplan kan een werknemer van vrijwillig verzekerd in de situatie geraken dat hij (weer) in het ziekenfonds terechtkomt, en andersom. De ziekenfondsgrens is vastgesteld op € 33.000 (2005). De peildatum is 1 november.

Komt een werknemer, die boven de ziekenfondsgrens zit, en als gevolg van het inleveren van geld in het cafétariaplan mogelijk uit onder de ziekenfondsgrens (of andersom), dan wordt dat in FEBO op het beeldscherm zichtbaar gemaakt. Geadviseerd wordt in voorkomende gevallen dit, vooraf aan het maken van een definitieve keuze, te bespreken met een personeelsfunctionaris.
Ziekenfondswet (ZFW)

Werknemers met een (vast) jaarlijks inkomen lager dan € 33.000 (2005) en minstens op 1 dag per week werkzaam, zijn voor ziektekosten verplicht verzekerd. Werknemers betalen hiervoor een premie van 1,25% van het vaste inkomen. Daarnaast betalen zij een nominale premie, die gemiddeld € 383,00 (2005) per volwassene per jaar bedraagt (in dit bedrag is een premieverhoging van € 60,00 opgenomen voor de no-claimregeling).

Zie ook Aanvullende ziektekostenverzekering en Ziektekostenvergoeding.

Alleen vast overeengekomen bestanddelen van het inkomen tellen mee voor de vaststelling van de ziekenfondsgrens. Dus winstdeling en bonussen, die afhankelijk zijn van een prestatie tellen niet mee. Het door de werkgever betaalde deel van de ZFW premie, 8,20% (2005), wordt voor het vaststellen van de loonheffing bij het inkomen van de werknemer geteld. Per 1-1-2005 is er een no-claimregeling ingevoerd. De bedoeling van de maatregel is om verzekerden bewust te maken van de kosten van zorg en daarmee de kosten terug te dringen. Ziekenfondsverzekerden van 18 jaar en ouder betalen in 2005 een hogere nominale premie. Verzekerden die een jaar lang geen beroep doen op zorg krijgen 255 Euro terug van de verzekering. De teruggave wordt lager naarmate er vaker een beroep op zorg is gedaan. De no-claim regeling geldt voor alle zorg die onder de ziekenfondsverzekering valt, behalve de kosten van huisarts, verloskundige zorg en kraamzorg.
Ziekengeld

De Ziektewet bestaat in principe alleen nog voor zwangerschap en voor werknemers na het einde van een (kort) dienstverband. De Ziektewet is dus grotendeels vervangen door de Wet Loondoorbetaling bij Ziekte.
Ziektekostenvergoeding

Ziektekosten kunnen door de werkgever onbelast worden vergoed, indien deze kosten anders voor de werknemer een buitengewone last zouden zijn (bijvoorbeeld kosten voor bevalling). Maar ook tandartskosten, brillen, medicijnen, schoonheidscorrecties, zoals flaporen, borstvergroting etc., fysiotherapie en psychotherapie, anticonceptie, ziekenvervoer, maar ook begrafeniskosten etc., wanneer deze kosten niet (meer) door de ziektekostenverzekeraar worden vergoed. Eveneens kunnen vergoedingen onbelast worden verstrekt wanneer deze dienen ter verbetering van de werkplek of werkomstandigheden (aangepast meubilair, speciale brillen e.d.) Deze kosten kunnen tevens als doel in het cafétariaplan worden opgenomen.

De premie voor de ziektekosten is evenwel gewoon belast, terwijl deze voor de IB weer wel als aftrekpost mogen worden meegenomen. Voor de IB geldt echter een drempel van 11,2% van het belastbaar inkomen, met een maximum van

De werknemer kan deze kosten ruilen voor bruto loon of voor verlofdagen en aldus een aanmerkelijk fiscaal voordeel creëren.

FreeBeans kan een reglement leveren dat fiscaal is getoetst en de toepassing duidelijk staat beschreven.
Zorgverlof

Onbetaald verlof voor het verzorgen van een ziek kind of familielid. Dit verlof heeft (nog) geen wettelijke basis. Dit verlof kan als doel in het cafétariaplan worden opgenomen.
Zorgverzekering

Per 2006 wordt een nieuwe ziektekostenverzekering geïntroduceerd. De zogenaamde basisverzekering. Deze verzekering komt in de plaats van het ziekenfonds en de particuliere ziektekostenverzekering en voorziet in een wettelijk gegarandeerd basispakket. Op dit moment wordt gedacht aan een premie van € 1.067,00 per jaar per volwassene. De verzekerde kiest daarnaast voor welke aanvullende zorg hij zich wil verzekeren.
Zwangerschaps- en bevallingsverlof

Werkneemsters hebben recht op minstens zestien weken verlof (6 weken voor en 10 weken na de bevalling) in verband met zwangerschap op grond van de Wet Arbeid & Zorg. Gedurende deze periode ontvangen zij een uitkering van 100% van het brutoloon met een maximum van € 43.420 per jaar (2005). Een verlenging van dit verlof kan als doel in het cafétariaplan worden opgenomen.

begrippenlijst zorgverzekering en basisverzekering

A

Aanspraak
Een aanspraak is het recht dat u heeft op zorg. Voor de zorgverzekering zijn de aanspraken wettelijk vastgelegd in de Zorgverzekeringswet. U kunt daarbinnen kiezen voor aanspraak op directe zorg of vergoeding van uw zorgkosten (respectievelijk: naturaverzekering of restitutieverzekering). Uw uiteindelijke keuze en daarmee het recht op zorg is vastgelegd in de overeenkomst tussen u en uw zorgverzekeraar (de polis).

Aanvullende verzekering
Een aanvullende verzekering dekt zorg die niet onder de zorgverzekering of de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) valt, zoals alternatieve geneeswijzen en uitgebreide tandartshulp. Voor de aanvullende verzekeringen geldt geen wettelijke acceptatieplicht.

Acceptatieplicht
Acceptatieplicht is de wettelijke plicht van alle zorgverzekeraars om u te accepteren voor het zorgverzekeringspakket, ongeacht uw geslacht, leeftijd of gezondheid . Als u een zorgverzekering wilt afsluiten bij één van de verzekeraars die in uw provincie de zorgverzekering aanbiedt, dan moet die zorgverzekeraar u altijd accepteren tegen dezelfde voorwaarden als ieder ander.

Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
Via de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) bent u door de wet verzekerd voor zorg en begeleiding bij langdurige ziekte, handicap of ouderdom. De Zorgverzekeringswet (Zvw) voorziet in uw zorgverzekeringen voor kortdurende, op genezing gerichte zorg. De AWBZ is dus een aanvulling op de Zvw.

Algemene wet inkomensafhankelijke regelingen De Algemene wet inkomensafhankelijke regelingen (Awir) zal veel toeslagen en compensaties die u nu mogelijk ontvangt samenvoegen. Voorbeelden zijn de huursubsidie en de kinderbijslag. De aanvraag en afhandeling van uw toeslagen zal daardoor minder ingewikkeld en dus sneller verlopen. De zorgtoeslag is onderdeel van deze nieuwe wet.

AWBZ-verzekerde
Iedereen die op grond van de AWBZ is verzekerd, is verplicht om een zorgverzekering af te sluiten. Voor de AWBZ is in beginsel iedereen verzekerd die rechtmatig in Nederland woont of die loonbelasting in Nederland betaalt. Als AWBZ-verzekerde bent u automatisch door de wet verzekerd voor langdurige zorg. Zie ook Verzekeringsplichtig en AWBZ.

B

Basispakket
De zorgverzekering dekt een basispakket met noodzakelijke zorg, dat is vastgelegd in de Zorgverzekeringwet. Het basispakket komt overeen met het huidige ziekenfondspakket en het pakket van de meeste particuliere verzekeringen. In het basispakket zit onder meer geneeskundige zorg, mondzorg, farmaceutische zorg en hulpmiddelenzorg. Nieuw in het basispakket is de kortdurende (minder dan een jaar) geestelijke gezondheidszorg, die wordt overgeheveld uit de AWBZ.

Basisverzekering
Basisverzekering is een synoniem van zorgverzekering of standaardverzekering.

Begunstigingscontract
Een begunstigingscontract is een vorm van een collectief contract. Het woord begunstiging geeft aan dat de leden van de groep voor wie het contract bedoeld is, vrij zijn om mee te doen. Zie ook Collectief contract.

Belastingdienst/Toeslagen
De Belastingdienst/Toeslagen is de instantie die de Awir uitvoert en zo de zorg-, huur en kindertoeslag uitkeert. Dit zijn nieuwe toeslagen die per 1 januari 2006 worden ingevoerd en die bestaande regeling als de huursubsidie en de kinderbijslag vervangen. De uitkering gebeurt op basis van uw gezinssituatie en uw verzamelinkomen in 2006. Zie ook Zorgtoeslag en Algemene wet inkomensafhankelijke regelingen

Bijdragevervangende belasting
De bijdragevervangende belasting wordt betaald door gemoedsbezwaarden.

Bijzondere groepen
‘Bijzondere groepen’ zijn in de zorgverzekeringswet uitgezonderd van de plicht om een zorgverzekering af te sluiten. Bijzondere groepen zijn:

gemoedsbezwaarden
militairen in werkelijke dienst

C

Care
Care is de zorg aan (langdurig) zorg- of hulpbehoevenden. Alle Nederlanders zijn voor deze zorg verzekerd via de AWBZ. (vergelijk: Cure)

Collectief contract
Een collectief contract is een verzekeringsovereenkomst die geldt voor een specifieke groep (bijvoorbeeld werknemers van een bepaald bedrijf). De verzekeringsovereenkomst wordt afgesloten tussen een zorgverzekeraar en een persoon of instantie die optreedt uit naam van de groep, bijvoorbeeld de werknemers van een bedrijf of organisatie. Vanwege de kostenvoordelen die een groepsgewijze verzekering voor de verzekeraar kan hebben kan de deelnemers een korting op de premie worden geboden. De zorgverzekeringswet bepaalt dat deze korting max 10% mag bedragen ten opzichte van een vergelijkbare individuele polis. Zie ook Begunstigingscontract.

Contracteerplicht
Contracteerplicht betekent dat zorgverzekeraars en wettelijk toegelaten zorgaanbieders verplicht zijn overeenkomsten met elkaar te sluiten over de levering van zorg. De Zorgverzekeringswet biedt de wet de mogelijkheid om voor bepaalde vormen van zorg contracteerplicht op te leggen om de zorgverzekeraars aan te zetten tot (bijvoorbeeld) doelmatige zorginkoop.

Cure / curatieve zorg
Geneeskundige zorg, veelal kortdurend, die gericht is op herstel. De Zorgverzekeringswet zorgt ervoor dat iedere Nederlander voor deze zorg verzekerd is. (vergelijk: Care).

D

DBC
DBC staat voor Diagnose Behandeling Combinatie. Het is de naam voor een bepaalde behandeling in een ziekenhuis. Voorbeelden zijn: een blindedarmoperatie of de vervanging van een heupgewricht. In een DBC zitten alle kosten van de behandeling, dus ook de foto’s, de laboratorium-onderzoeken en de verpleging. Doordat alle ziekenhuizen op basis van dit systeem werken krijgen patiënten en verzekeraars beter inzicht in de prestaties van de ziekenhuizen en de bijbehorende prijs. Dat vergroot het prijsbewustzijn, de doelmatigheid en de mogelijkheden voor marktwerking. Het DBC-systeem is op 1 januari 2005 in werking getreden voor de ziekenhuiszorg.

Drempelinkomen Dit begrip wordt gebruikt voor de berekening van de zorgtoeslag.

E

Eigen risico
Het deel van de kosten van het zorgverzekeringspakket dat u voor eigen rekening neemt. In ruil hiervoor krijgt u een korting op de premie. In de Zorgverzekeringswet kunt u kiezen voor: geen eigen risico, of een eigen risico van 100, 200, 300, 400 of 500 euro. De zorgverzekeraars bepalen de hoogte van de korting bij de verschillende hoogtes van het eigen risico en die kan mede afhangen van de duur van de verzekering.

Extramurale zorg
Extramurale zorg is zorg die aan u verleend wordt buiten het ziekenhuis of zorginstelling. Deze zorg omvat bijvoorbeeld zorg van huisartsen, niet in een ziekenhuis werkende specialisten, verloskundigen, fysiotherapeuten, thuiszorg en ambulancevervoer (vergelijk: intramuraal)

F

Functiegerichte aanspraak
Functiegerichte aanspraak is een aanspraak die de aard, inhoud en omvang van de verzekerde zorg omschrijft maar niet door wie en hoe die zorg wordt verleend. Daarmee krijgen zorgaanbieders en -verzekeraars meer ruimte om doelmatige zorg op maat te leveren.

G

Gecontracteerde zorg
Gecontracteerde zorg is zorg waarvoor een zorgverzekeraar ten behoeve van zijn verzekerden een contract heeft gesloten met zorgaanbieders.

Geneeskundige zorg
Geneeskundige zorg is de, veelal kortdurende, zorg die gericht is op herstel en genezing. De Zorgverzekeringswet zorgt ervoor dat iedere Nederlander voor deze zorg verzekerd is.

I

Inkomensafhankelijke bijdrage
De zorgverzekeringswet bepaalt dat iedere verzekerde boven de 18 jaar naast een premie die rechtstreeks aan de verzekeraar moet worden betaald ook een inkomensafhankelijke bijdrage verschuldigd is. Deze bijdrage wordt niet rechtstreeks aan de verzekeraar betaald, maar door de belasting geheven op grond van uw inkomen. Op grond van de Zorgverzekeringswet moet uw werkgever of uitkeringsinstantie deze bijdrage vergoeden.

Intramurale zorg
Intramurale zorg is zorg die aan u verleend wordt als u langer dan 24 uur in zorginstellingen verblijft zoals ziekenhuizen, verpleeghuizen en psychiatrische inrichtingen. Zie ook extramurale zorg.

Invoerings- en aanpassingswet Zvw
De Invoerings– en aanpassingswet Zvw regelt welke wet– en regelgeving met de invoering van de Zorgverzekeringswet komt te vervallen of moet worden aangepast. Zo zal bijvoorbeeld de bestaande ziekenfondswet komen te vervallen.

K

Keuzevrijheid
Onder keuzevrijheid wordt verstaan de mate waarin u zelf kunt kiezen voor de wijze waarop u tegen ziektekosten verzekerd wilt zijn en wie of hoe de zorg aan u wordt verleend. De belangrijkste keuze-elementen in de zorgverzekering zijn:

de verzekeraar
de nominale premie
de wijze waarop zorgverzekering wordt aangeboden (“natura/restitutie”)
het eigen risico (oplopend van 100 tot maximaal 500 euro)
Kinderen
Kinderen zijn personen onder de 18 jaar. In de Zorgverzekeringswet zijn kinderen wel verplicht verzekerd maar betalen geen premie. Degene die het gezag uitoefent, meestal een ouder, moet ervoor zorgen dat het kind is verzekerd.

Kinderpremie
Kinderpremie is de Rijksbijdrage van de overheid ter financiering van de premie voor kinderen jonger dan 18 jaar. De Rijksbijdrage wordt gestort in het Zorgverzekeringsfonds.

Kortdurende GGZ Kortdurende GGZ is Geestelijke Gezondheids Zorg die niet langer dan een jaar duurt. Deze zorg zal niet meer onder de AWBZ vallen, maar onder het basispakket van de zorgverzekering (vanaf 1-1-2007).

M

Marktwerking
Marktwerking betekent dat zorgverzekeraars en zorgaanbieders met elkaar concurreren om de burger doelmatig en op maat van zorg te voorzien. In de gezondheidszorg is de marktwerking wel aan bepaalde regels gebonden (zoals de acceptatieplicht voor verzekeraars) om te zorgen dat alle burgers gelijke toegang hebben tot de noodzakelijke zorg van goede kwaliteit.

Modelovereenkomst
Een modelovereenkomst is een voorbeeld van een zorgpolis die voldoet aan de zorgverzekeringswet. Met behulp van modelovereenkomsten maken zorgverzekeraars kenbaar welke varianten van de Zorgverzekeringswet zij aanbieden.

N

Natura
Zie Naturaverzekering.

Naturaverzekering
Naturaverzekering is de manier van verzekeren waarbij u aanspraak heeft op zorg, in plaats van op een vergoeding van uw gemaakte zorgkosten (vergelijk: restitutieverzekering). Bij een naturaverzekering geeft de verzekeraar aan tot welke zorgbieder (bijvoorbeeld ziekenhuis of apotheek) u zich kunt wenden. De Zorgverzekeringswet laat u de keuze of u zich wilt verzekeren in de vorm van een restitutieverzekering of een naturaverzekering.

Niet-geconctracteerde zorg
In geval van niet-gecontracteerde zorg heeft de verzekeraar geen contracten gesloten met zorgaanbieders. U kunt daardoor zelf bepalen naar bijvoorbeeld welk ziekenhuis of apotheek u gaat. De rekening die u na afloop krijgt kunt u indienen bij de verzekeraar. Zie ook: restitutieverzekering.

No-claim-teruggaveregeling
Wanneer u in een jaar geen of nauwelijks gebruik heeft gemaakt van zorg zoals is vastgelegd in uw polis, heeft u recht op no-claim-teruggave. De no-claim-teruggave is in 2005 geïntroduceerd in de Ziekenfondswet en deze komt ook terug in de Zorgverzekeringswet.

Nominale premie
De nominale premie is een vast bedrag dat u zelf periodiek voor uw verzekering betaalt. Deze nominale premie is niet afhankelijk van bijvoorbeeld leeftijd of gezondheid. Voor de zorgverzekering betaalt iedereen die ouder is dan 18 jaar een nominale premie.

P

Polis
De polis is de akte die u krijgt van de verzekeraar en waarin de gesloten zorgverzekering is vastgelegd. In de Zorgverzekeringswet krijgt u meer keuzevrijheid om vorm en inhoud van de zorgverzekering te bepalen. In de polis wordt de uiteindelijke keuze vastgelegd.

Preferred provider polis
Een preferred provider polis is een polis waarin is vastgelegd dat een zorgverzekeraar alleen de zorg vergoedt van het ziekenhuis of de specialist die voorkeursleveranciers (preferred providers) is van die zorgverzekeraar.

Premie
De nominale premie voor de zorgverzekering is het bedrag dat de verzekerde zelf rechtstreeks betaalt aan de zorgverzekeraar. Naast de nominale premie is een inkomensafhankelijke bijdrage verschuldigd.

Premiedifferentiatie (verbod op) Premiedifferentiatie betekent letterlijk: verschillen in premie. In de Zorgverzekeringswet mogen zorgverzekeraars voor dezelfde verzekering geen verschillende premies heffen op grond van bijvoorbeeld uw leeftijd of gezondheidsrisico.

Premiekorting
Premiekortingen mogen door uw zorgverzekeraar aan u worden aangeboden bij collectieve contracten. Premiekorting bij collectieve contracten mogen echter alleen gekoppeld zijn aan het aantal deelnemers (en niet aan de leeftijd of het gezondheidsrisico van de deelnemers). De premiekorting mag maximaal 10% bedragen van de nominale premie die hoort bij een bepaalde modelovereenkomst.

Prestatiewijze
De prestatiewijze heeft betrekking op de wijze waarop de verzekering wordt uitgevoerd. Een verzekerde kan kiezen voor een naturaverzekering of voor een restitutieverzekering.

Prolife-polis
Een modelovereenkomst waarin bepaalde zorg die om ethische of levensbeschouwelijke redenen als controversieel kan worden beschouwd buiten de dekking van het basispakket blijft

R

Restitutie
Zie Restitutieverzekering

Restitutieverzekering
Restitutieverzekering is een verzekering waar u op basis van originele nota’s de gemaakte ziektekosten geheel of gedeeltelijk krijgt vergoed (Na aftrek van het eventuele bedrag van het eigen risico). Dit in tegenstelling tot een naturaverzekering waarbij u wettelijk aanspraak heeft op zorg.

Rijksbijdrage
Een Rijksbijdrage is een geldelijke bijdrage van het rijk aan het Zorgverzekeringsfonds. Een voorbeeld is de rijksbijdrage voor de financiering van de premie voor kinderen jonger dan 18 jaar.

Risicoselectie
Risicoselectie, het selecteren van verzekerden op grond van mogelijke risicofactoren, is in de Zorgverzekeringswet niet toegestaan. De wet voorziet in een acceptatieplicht. Dat betekent dat zorgverzekeraars wettelijk verplicht zijn om u te accepteren mits u woont in het werkgebied van de zorgverzekeraar. Ze mogen op grond van uw leeftijd, geslacht of ziekterisico u niet weigeren. Ook mogen zij geen premiedifferentiatie toepassen op grond van een van die gronden.

Risicoverevening
Risicoverevening is de gelijke verdeling van financiële risico’s over alle zorgverzekeraars. Door de acceptatieplicht bestaat de kans dat één of enkele verzekeraars een onevenredig groot aantal ouderen of mensen met een hoog gezondheidsrisico moet verzekeren. Om díe verzekeraars te compenseren voorziet de Zorgverzekeringswet in risicoverevening. Gelden van verzekeraars met een klein aantal ouderen of mensen met een hoog gezondheidsrisico worden overgeheveld naar zorgverzekeraars met een groter aantal van die groep. Het geld wat daarvoor nodig is komt uit het Zorgverzekeringsfonds.

S

Solidariteit
Onder solidariteit wordt in de Zorgverzekeringswet verstaan dat bij het sluiten van de verzekering en de heffing van uw premie geen rekening gehouden wordt met uw ziekterisico.

Solvabiliteitsmarge
Solvabiliteitsmarge is de wettelijk vastgestelde financiële armslag die een zorgverzekeraar moet hebben om op langere termijn uw zorg te kunnen betalen.

Standaardverzekering
Synoniem van basisverzekering of zorgverzekering.

V

Verzekeraar
Zie zorgverzekeraar

Verzekerde
U bent een verzekerde wanneer u tegen ziektekosten verzekerd bent bij een door de wet erkende zorgverzekeraar.

Verzekeringsplichtig(e)
U bent verzekeringsplichtig voor de Zorgverzekeringswet wanneer u ook via de AWBZ verplicht verzekerd bent. Iedere AWBZ-verzekerde is verplicht vanaf 1 januari 2006 een zorgverzekering af te sluiten. Twee groepen Nederlanders zijn niet verzekeringsplichtig. Dat zijn: gemoedsbezwaarden en militairen in werkelijke dienst.

Verzekeringsstelsel
Het verzekeringsstelsel is het geheel van wetten en regels waarmee de overheid de gezondheidszorg regelt.

W

Werkgebied
Werkgebied is het gebied waarin een zorgverzekeraar polissen aanbiedt. Dit moet minstens één aaneengesloten provincie zijn. De zorgverzekeraar mag u niet weigeren als u in zijn werkgebied woont.

Werkgeversbijdrage
De “werkgeversbijdrage” is de verplichte vergoeding die u ontvangt van de werkgever of uitkeringsinstantie voor de inkomensafhankelijke bijdrage.

Wet marktordening gezondheidszorg (voorgenomen)
In de voorgenomen Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) geeft de overheid de mogelijkheid om toezicht te houden op de diverse zorgmarkten. Het wetsvoorstel is in voorbereiding en hiermee wordt de toezichthoudende taak van de Zorgautoriteit vastgelegd

Wet op de zorgtoeslag (voorstel van)
De Wet op de zorgtoeslag voorziet in een (mogelijk) recht op financiële tegemoetkoming wanneer u een laag inkomen hebt. Zie ook zorgtoeslag. Het is de bedoeling dat de wet op de zorgtoeslag samen met de Zorgverzekeringswet op 1 januari 2006 in werking treedt.

Wettelijke aanspraak
Zie aanspraak.

Winst
Het uitkeren van winst aan aandeelhouders is/was voor Ziekenfondsen niet toegestaan en voor particuliere verzekeraars wel. De Zorgverzekeringswet staat toe dat de nieuwe zorgverzekeraars winst mogen uitkeren aan aandeelhouders.

Z

Zorgbemiddeling
Zorgbemiddeling is de activiteit die de zorgverzekeraar op grond van zijn zorgplicht moet ontplooien om binnen een redelijke termijn de beste zorg voor zijn verzekerden te vinden. Bij een naturaverzekering is zorgbemiddeling een vanzelfsprekendheid. Bij een restitutieverzekering moet de zorgverzekeraar in ieder geval tot zorgbemiddeling overgaan als de verzekerde dat verlangt.

Zorgplicht
De zorgplicht is de plicht die de zorgverzekeraar heeft om te zorgen dat zijn verzekerden toegang hebben tot de zorg die zij nodig hebben.

Zorgstelsel
Het geheel van wetten en regels waarmee de overheid de gezondheidszorg beïnvloedt.

Zorgtoeslag
De zorgtoeslag is een tegemoetkoming van de Belastingdienst om de kosten van de zorgverzekering voor iedereen betaalbaar te houden. Of u zorgtoeslag ontvangt, en zo ja, hoeveel, is afhankelijk van uw gezinssituatie en de hoogte van uw inkomen en of u alleenstaand bent of deel uitmaakt van een huishouden. De Belastingdienst/Toeslagen zorgt voor de uitkering van de zorgtoeslag.

Zorgverzekeraar
De zorgverzekeraar is degene die de zorgverzekering uitvoert

Zorgverzekering
Een verzekering voor geneeskundige zorg die u verplicht bent af te sluiten op grond van de Zorgverzekeringswet.

Zorgverzekeringsfonds
Dit is het fonds waaruit de bijdragen voor de risicoverevening aan de zorgverzekeraars worden betaald. Uit het fonds worden ook de premies voor kinderen onder de 18 betaald.

Zorgverzekeringswet (voorstel van)
De wet die u verplicht zich te verzekeren voor geneeskundige zorg. De Zorgverzekeringswet zorgt ervoor dat iedere Nederlander voor deze zorg verzekerd is. De regering wil de wet op 1 januari 2006 in wer¬king laten treden.

Zvw
Afkorting van Zorgverzekeringswet

De nieuwe zorgverzekering

Wat betekent het nieuwe zorgstelsel voor ú?

Op 1 januari 2006 gaat dan eindelijk het nieuwe zorgstelsel in. Door dit stelsel vervalt het verschil tussen ziekenfonds- en particulier verzekerden. Iedereen moet namelijk verplicht een basisverzekering afsluiten. De vergoedingen in die verzekering zullen vergelijkbaar zijn met die van het basispakket van de huidige ziekenfondsverzekering. Daarvoor betalen verzekerden zowel een premie als een inkomensafhankelijke bijdrage. Wat betekent dit nu in de praktijk voor werkgevers en dga’s?

Hieronder zetten we voor u op een rij wat er gaat veranderen. Let op: deze informatie is gebaseerd op de stand van zaken per 20 juni 2005; in de loop van het jaar kan het een en ander veranderen.

Hoe hoog worden de premies?
Vanaf 1 januari 2006 betaalt elke Nederlander van achttien jaar en ouder voor de zorgverzekering een nominale premie van naar verwachting 1.100 euro.

Hoe zit het met die inkomensafhankelijke bijdrage?
Iedereen die een inkomen heeft uit tegenwoordige arbeid (Box 1) moet daarnaast via de Belastingdienst een inkomensafhankelijke bijdrage van 5,96 procent betalen. Om de hoogte van die bijdrage vast te stellen, tellen persoonlijke aftrekposten (zoals hypotheekrente) niet mee. Waarschijnlijk zal het premieloon waarover de bijdrage berekend wordt, maximaal 31.000 euro bedragen.
Als een werknemer loon uit tegenwoordige arbeid geniet, dan bent u als werkgever verplicht om de inkomensafhankelijke bijdrage aan hem te vergoeden. Dit geldt ook voor bepaalde uitkeringen. Deze vergoeding is belast voor de loonheffing, maar niet voor premies werknemersverzekeringen.
De inkomensafhankelijke bijdrage moet u als werkgever samen met de loonheffing en premies werknemersverzekeringen afdragen aan de Belastingdienst.

Ik ben als dga niet sociaal verzekerd, geldt de nieuwe zorgverzekering ook voor mij?
Jazeker, elke Nederlander dient zich te verzekeren. De werkgeversbijdrage ontvangt u van uw BV, hierover betaalt u loonbelasting. Bent u zelfstandige, dan betaalt u de inkomensafhankelijke bijdrage zelf.

Als werkgever betaal ik nu de helft van de totale (particuliere) ziektekostenpremies van mijn werknemers. Welk deel ga ik straks betalen?
In de nieuwe situatie wordt een inkomensafhankelijke bijdrage van 5,96 procent geheven bij verzekerinsgplichtigen. Als werkgever bent u verplicht deze geheel te vergoeden. Macro-economisch gezien is dit overigens vergelijkbaar met de huidige situatie, waarin u ook ongeveer de helft van de ziektekosten van uw werknemers betaalt.

Ik betaal momenteel geen vergoeding aan mijn particulier verzekerde werknemers. Wat verandert er voor mij?
Vanaf volgend jaar dient u aan elke werknemer de inkomensafhankelijke bijdrage te vergoeden. Het verschil tussen ziekenfonds en particulier vervalt immers. Dit zorgt in uw geval voor een kostenstijging! Het is dus zaak dit tijdig met uw werknemers te bespreken en de vergoeding uit het brutosalaris te halen.

Ik bied mijn werknemers een collectieve ziektekostenregeling, hoe zit dat volgend jaar?
In het nieuwe stelsel is dit eenvoudiger te realiseren, omdat iedereen dezelfde basisverzekering krijgt. Via een collectief kunt u aantrekkelijkere voorwaarden creëren: u kunt met een zorgverzekeraar namelijk een korting afspreken. De maximale korting die een zorgverzekeraar voor collectieve regelingen mag afspreken bedraagt tien procent

Blijven er collectieve basisverzekering contracten bestaan?

Ja. De nieuwe Zorgverzekeringswet schrijft veel nieuwe spelregels voor. Daardoor gaat ook voor collectieve ziektekostenverzekeringen veel veranderen, maar collectiviteiten blijven met de komst van de basisverzekering bestaan.

Link tips:
Startseite Videospiele-Spiele
Zoekt u tuin

Blijven er collectieve basisverzekering contracten bestaan?

Ja. De nieuwe Zorgverzekeringswet schrijft veel nieuwe spelregels voor. Daardoor gaat ook voor collectieve ziektekostenverzekeringen veel veranderen, maar collectiviteiten blijven met de komst van de basisverzekering bestaan.

Link tips:
abod.info
1490koty